Csípőfájdalom

A csípőízület, az emberi test legnagyobb ízülete napi stresszt él meg a fizikai aktivitás, a testsúly megtámasztása következtében. Sokan azt hiszik, hogy az ízületek csak idős korban fájnak. Természetesen az életkor előrehaladtával az ízületi hajlítások során az ütéselnyelő funkciót betöltő porc elvékonyodik, és csökken az ízületen belüli folyadék mennyisége, ami fájdalom megjelenéséhez vezet. Az enyhétől az elviselhetetlenig változó intenzitású fájdalmak előfordulásához azonban nemcsak az életkor, hanem számos betegség is hozzájárul. A csípőízület fájdalma lehet tompa, éles, nyomó vagy sajgó jellegű. Gyakran függ a terheléstől, a napszaktól és egyéb tényezőktől. A fájdalom okait radiográfia, CT, MRI, ultrahang, artroszkópia és egyéb vizsgálatok segítségével határozzák meg. A diagnózis felállításáig fájdalomcsillapítók és az alsó végtagok pihentetése javasolt.

A csípőízületi fájdalom okai

Lágyszöveti sérülések

Az akut fájdalom leggyakoribb oka a csípőízület zúzódása, amely oldalra esésből vagy közvetlen ütésből ered, a mozgás enyhén korlátozott. Lehetséges duzzanat.

A fájdalom szindróma fokozatosan eltompul és egy hét múlva eltűnik. A csípőízület szalagjainak károsodása általában közúti balesetek és sportsérülések eredményeként következik be, amelyet éles fájdalom-szindróma és repedés érzés kísér. A duzzanat okozta fájdalom gyakran ismét fokozódik, és az ágyékra és a combra terjed.

Szalagsérülések esetén a motoros funkciók az alsó végtagok mozgásának súlyos korlátozottságától a lábra állás képtelenségéig terjednek, és a sérülések súlyosságától függenek, mint például: ficam, szakadás, szakadás. A fájdalom felerősödik, ha a testet a sérült ínszalaggal ellentétes irányba döntik.

Csont- és ízületi sérülések

A combnyak törése általában idősebb embereknél fordul elő trauma következtében. A csontritkulás jellegzetes vonása az enyhe duzzanat jelenléte erős nyugalmi fájdalom hiányában. A fájdalmas érzések élesen fokozódnak a mozgással. A beragadt sarok tünete tipikus jel, amikor fekve lehetetlen egyenes lábat felemelni.

A nagy energiájú sérülések miatt a fiatal és középkorúaknál gyakran alakulnak ki pertrochanterikus törések, amelyek éles és mély fájdalommal járnak. A mozgás korlátozott, lehetetlen az alsó végtagokon állni az érintett ízület súlyos duzzanata miatt.

A nagyobb trochanter izolált törése ritkán fordul elő gyermekeknél és fiataloknál esés, közvetlen ütés, éles izomösszehúzódás következtében, és heveny, intenzív fájdalom kíséri, amely az ízületen kívül lokalizálódik. Ebben a tekintetben a betegek kerülik az aktív mozgásokat.

Az elviselhetetlen akut fájdalommal járó csípődiszlokációk előfordulását magasból való esések, ipari és közúti sérülések előzik meg.

Az ízületi deformitás következtében a láb meghajolhat vagy megnyúlhat. Amikor megpróbál lábra állni vagy mozdulatokat végezni, ruganyos járás jelenik meg a súlyos fájdalom hátterében, amely nem csökken, amíg az ízület meg nem csökken. Az acetabuláris törések önállóan alakulnak ki, vagy okozhatják a csípőízületi diszlokáció. A csípőízület mélyén jelentkező heveny, robbanásszerű fájdalom jellemzi őket, ami minden mozgást megnehezít. A láb lerövidíthető és kifelé fordítható, így lehetetlen rátámasztani.

Degeneratív folyamatok

A coxarthrosis kezdeti stádiumában, jelentős megerőltetés után vagy a nap végén a betegek sántikálni kezdenek a csípő- vagy térdízületbe enyhe mozgási merevséggel sugárzó időszakos, tompa fájdalom megjelenése miatt. Tovább növekszik, a fájdalom nemcsak mozgás közben, hanem nyugalomban is megfigyelhető.

Súlyos coxarthrosis esetén a betegek egy vesszőre támaszkodnak. A mozgások korlátozottak, az érintett láb lerövidül, ez az ízület fokozott terheléséhez vezet. A fájdalom nemcsak járáskor, hanem állva is felerősödik. A csípőízület chondromatosisa olyan, mint a szubakut ízületi gyulladás. A mérsékelt, átmeneti fájdalmat ropogtatás és mozgáskorlátozottság kíséri. Amikor az ízületen belüli idegvégződéseket becsípjük, intenzív éles fájdalom lép fel, ami korlátozza a mozgást. A csípőízület arthrosisával általában trochanteritis alakul ki, amelyet a gluteális izmok inak gyulladásos és degeneratív károsodása kísér a nagyobb trochanterhez való kötődés területén. A fájdalom szindróma a fájdalmas oldalon fekve jelenik meg, a fájdalom felerősödik, amikor a csípőt oldalra próbálják mozgatni.

Csonttáplálkozási problémák

Gyermekeknél és serdülőknél a térdben és a csípőben tompa, mély fájdalom alakul ki a Perthes-kór hátterében, amelyet a combcsontfej nekrózisa jellemez. A fájdalom néhány hónap múlva felerősödik, állandóvá, akuttá és legyengítővé válik. Ízületi duzzanat, mozgáskorlátozottság és sántaság jelentkezik. Ezt követően a fájdalom szindróma csökken, és a motoros funkciók különböző módon helyreállnak.

Felnőtteknél a combfej aszeptikus nekrózisa keringési zavarok miatt következik be, és a Perthes-kórhoz hasonlóan alakul, de kevésbé kedvező, mivel az esetek felében kétoldali.

A zsémbes fájdalom eleinte periodikusan jelentkezik, majd felerősödik, olyannyira, hogy az elégtelen vérkeringés miatti ízületi károsodás miatt az illető elveszíti azt a képességét, hogy teljesen a lábán álljon. Fokozatosan csökken a fájdalom szindróma. A két éven át tartó progresszív mozgáskorlátozás a csípőízület arthrosisának és az alsó végtagok lerövidülésének az eredménye.

10-15 éves fiúknál a combcsont proximális metafízisében magányos csontciszták képződnek, melyeket időszakos, enyhe csípőízületi fájdalom kísér. Kisgyermekeknél nincs duzzanat. A nem kifejezett tünetek miatt az orvoshoz fordulás oka kóros törés vagy fokozódó mozgáskorlátozottság.

A csípőfájdalmat a combcsontfej avascularis nekrózisa okozhatja. A betegség a glükokortikoid hormonok (hörgőasztma, reumás ízületi gyulladás és számos más betegség esetén felírt) ízületi keringési rendellenességek, alkoholfüggőség és súlyos cukorbetegség miatt alakul ki. Az ízületi nekrózist megelőzheti trauma, de bizonyos esetekben a valódi okot nem lehet megállapítani. A fájdalom ebben az esetben intenzív, és járáskor és az érintett lábon történő felálláskor jelentkezik.

Ízületi gyulladás

Hullámszerű fájdalom az enyhétől a súlyosig és állandó, reggelente korlátozó motoros aktivitás a csípőízületben az aszeptikus ízületi gyulladás jellegzetes jele. Olyan tüneteket észlelnek, mint a merevség, duzzanat, bőrpír, megemelkedett testhőmérséklet és fájdalom, amikor megnyomják.

Az időszakos fájdalom a rheumatoid arthritisben az időjárási viszonyok változása miatt jelentkezik az évszakok változása miatt, a szülés utáni hormonális változások vagy a menopauza során. A fájdalom lehet mérsékelt és gyenge, zsémbes és sajgó, tapintással élesen fokozódik, amit synovitis, ödéma, hyperemia, hyperthermia és mozgáskorlátozottság kísér.

Intenzív, rángatózó, szakadó fájdalom szindróma, mind nyugalomban, mind mozgás közben, a fertőzés terjedése következtében alakul ki a fertőző ízületi gyulladás hátterében. Ezért a végtag kényszerhelyzetet vesz fel. A betegséget láz, hidegrázás, izzadás, súlyos gyengeség, duzzanat, ízületi bőrpír és megnövekedett hőmérséklet kíséri. Ha nem kezelik, a bakteriális fertőző ízületi gyulladásból panarthritis alakulhat ki - a csípőízület súlyos gennyes gyulladása akut lüktető fájdalommal, hektikus lázzal, gyengeséggel, ájulással, hiperémiával és hipertermiával.

Egyéb gyulladásos rendellenességek

Nyílt törés, posztoperatív seb hátterében a genny megjelenése miatt a csípőízület fájdalma az osteomyelitisben 1-2 hétig fokozódik gyulladás jeleivel. A szinovitis, az ínhüvelygyulladás és a bursitis a csípőízület sérüléseivel és egyéb betegségeivel együtt alakul ki, és ritkábban allergia megnyilvánulása. Akut ízületi gyulladásban az ízület enyhén fáj, de a fájdalom fokozódhat a megnövekedett duzzanat és a benne lévő folyadék miatt. A krónikus ízületi gyulladást enyhe fájdalmas fájdalom kíséri. Időszakos hydroarthrosis esetén a csípőízület enyhén fáj, mozgáskorlátozottság kíséretében, ami 3-5 napon belül eltűnik, majd egy bizonyos idő elteltével újra jelentkezik, az ízületben felgyülemlett folyadék miatt.

Specifikus fertőzések

A csípőízület tuberkulózisa esetén először gyengeség, fáradtság jelentkezik, majd járás közben gyenge húzó vagy sajgó izomfájdalom jelentkezik az ízületben. A beteg kímélni kezdi a végtagját. Előrehaladtával a fájdalom a térdbe sugárzik, duzzanattal, bőrpírral és ízületi gyulladással kombinálva. Akut brucellózis esetén húzó, csavarodó fájdalom, láz, limfadenopátia és bőrkiütések jelentkezhetnek. A betegség krónikus lefolyásában idővel deformációk alakulnak ki.

Veleszületett betegségek

A csípődiszpláziát a combcsontfej és az acetabulum közötti inkongruencia mértéke határozza meg. Veleszületett diszlokáció esetén a fájdalom attól a pillanattól kezdve jelentkezik, amikor a gyermek járni kezd, sántaság kíséretében. Mérsékelt szubluxáció esetén az 5-6 éves korban fellépő fájdalom a láb terhelésével jár. Subluxáció esetén a patológia hosszú ideig tünetek nélkül jelentkezik, a diszpláziás coxarthrosis kialakulásával 25-30 éves korban nyugalomban fájdalom jelentkezik, amely mozgással fokozódik. A diszplázia minden formáját a bőrredők aszimmetriája és a mozgáskorlátozottság kíséri. Diszlokáció esetén a láb lerövidülése figyelhető meg.

Neoplazmák

A jóindulatú daganatok első fájdalomtünetei enyhék és instabilok, amelyek hosszú ideig nem haladnak előre. A daganat növekedése a csípőtáji fájdalom lassú növekedését okozza. A rosszindulatú daganatokat (osteogén szarkómák, chondrosarcomák) kisebb, rövid ideig tartó fájdalom jellemzi, amely néha éjszaka súlyosbodik. Ezt követően a fájdalom megnyilvánulásai akuttá, állandóvá válnak, metszenek, körbevesznek, átterjednek az egész ízületre, amely megduzzad és deformálódik. A betegek súlycsökkenést, gyengeséget és alacsony lázat tapasztalnak. Előrehaladott esetekben a fájdalom annyira elviselhetetlenné, elviselhetetlenné válik, hogy csak kábítószer segítségével lehet megszüntetni.

Más okok

A csípőízületi fájdalom időnként a hát alsó részén, az ülőideg neuropátiája miatt a háton jelentkezik, de háttérbe szorul a fenék és a comb hátulsó erős fájdalmaihoz, az alsó végtag gyengeségéhez képest érzékszervi zavarokkal. . Tompa és sajgó fájdalom osteochondrosis, porckorongsérv, spondylitis, deformáló spondyloarthrosis és az ízületek túlterhelése miatti gerincgörbület, coxarthrosis kialakulása és mentális betegségek esetén jelentkezik.

Diagnosztika

A kezdeti diagnózishoz egy általános orvost kell bevonni. A sérülések diagnosztikai intézkedéseit a klinika traumatológusai végzik. Degeneratív és gyulladásos betegségek esetén - ortopédusok és reumatológusok. A gennyes folyamatok kezelésére sebészek részvétele szükséges. A vizsgálat panaszgyűjtésből, anamnézis tanulmányozásából, fizikális vizsgálatból és további hardveres kutatási módszerekből áll. Figyelembe véve a kóros folyamat jellemzőit, a következő módszereket alkalmazzák:

• A keresztcsonti gerinc, a csípőízület és a combcsont röntgenfelvétele a fő módszer a legtöbb betegség esetében, beleértve a törések, diszlokációk, az acetabulum és a combfej kontúrjaiban bekövetkezett változások, marginális és intraosseus defektusok, csontkinövések és a csontszűkület kimutatását. ízületi tér.
• Az ultrahang diagnosztika (ultrahang) a leginformatívabb technika a lágyrészek meszesedésének, gyulladásos és degeneratív folyamatainak azonosítására.
• A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia (MRI és CT) olyan tisztázó módszerek, amelyek kontrasztanyaggal végezhetők a kóros fókusz jellegének, kiterjedésének és elhelyezkedésének tisztázására.
• Az ízületi punkció egy terápiás és diagnosztikai technika az effúzió eltávolítására, az ízületen belüli folyadék összetételének tanulmányozására és a fertőzés laboratóriumi vizsgálatokkal történő meghatározására.
• Az artroszkópia a csontszerkezetek és a lágyszövetek állapotának felmérésére szolgáló vizuális vizsgálati módszer, szükség esetén biopsziás minta vétele szövettani vizsgálat céljából.
• Laboratóriumi klinikai vérvizsgálatok a gyulladások és a reumatológiai betegségek markereinek meghatározására, a szervezet általános állapotának, a fertőző vagy szisztémás patológiákban lévő szervek aktivitásának felmérésére.

A diagnosztikába a jövőben több szakosodott szakember is bekapcsolódhat: gyógytornász és sebész orvosok, neurológusok.

Komplex kezelés

Segítség a diagnózis előtt

Súlyos különféle traumás sérülések esetén az ízület rögzítése szükséges sín felhelyezésével a lábtól a hónaljig. Kisebb sérülések esetén elegendő a láb pihentetése hideg alkalmazásával. Ha a fájdalom erős, fájdalomcsillapítót adnak. Szigorúan tilos a diszlokációt önállóan megszüntetni a lábával végzett aktív műveletek végrehajtásával. A nem traumás betegségek kisebb megnyilvánulásait fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kell kezelni, biztosítva az alsó végtag pihenését. Ha lázat, gyengeséget, súlyos fájdalmat, a duzzanat gyors növekedését és a hiperémiát tapasztalja, azonnal orvosi segítséget kell kérni.

Konzervatív terápia

A súlyos diszlokációkat azonnal csökkenteni kell. Lábtöréseknél csontvázhúzást alkalmaznak, majd a bőrkeményedés megjelenése után megoperálják vagy gipszbe helyezik a betegeket. A combnyaktörésben szenvedő idős betegeknél megengedett a derotációs csizmával történő immobilizálás, hogy megakadályozzuk a rotációs mozgásokat az ízületben. Más betegek számára javasolt a csípőízület tehermentesítése ortézisek vagy kiegészítő eszközök, például mankó vagy bot segítségével. Fizioterápiás módszereket írnak elő, beleértve a masszázst, a terápiás gyakorlatokat, a manuális terápiát, valamint az olyan eljárásokat, mint:

• lézerterápia;
• mágnesterápia;
• UHF;
• ultrahang;
• reflexológia;
• elektroforézis gyógyszerekkel;
• UVT.

A fájdalom csökkentése érdekében gyógyszeres kezelés lehetséges olyan gyógyszerekkel, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), antibakteriális anyagok. A medence porcszövetének megerősítése érdekében kondroprotektorokat írnak fel, és izomrelaxánsokat írnak elő az izomgörcsök megszüntetésére. A helyi szereket széles körben használják - kenőcsök, krémek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással.

Az orvosok jelzése szerint ízületi szúrásokat, hormonális gyógyszerekkel végzett intra- és periartikuláris blokádokat, chondroprotectors intraartikuláris injekciókat és ízületi folyadék helyettesítőket végeznek.

Sebészet

A csípőízület sebészeti beavatkozását nyílt hozzáféréssel és artroszkópos berendezés segítségével végzik. A műveleteket a patológia típusának figyelembevételével végzik:

• Traumás sérülések: acetabulum rekonstrukciója, nyaki osteosynthesis, trochanterikus törések.
• Degeneratív folyamatok: arthrotómia, artroszkópia, laza intraartikuláris testek eltávolítása.
• Daganatok: eltávolítás, csontreszekció, csípőízület diszartikulációja.
• A periartikuláris szövetek ankilózisa és hegesedése esetén redressing, arthroplasztika és arthrodesis történik. Az endoprotézis hatékony módja az alsó végtag motoros funkcióinak helyreállításának az ízületi károsodás miatt.

Megelőzés

Az ülő életmód negatívan befolyásolja az egyes személyek mozgásszervi rendszerét, és súlyosbítja a csípőízületi kényelmetlenség kialakulását, ezért megelőző intézkedések céljából speciális fizikai gyakorlatok elvégzése és a testtömeg-szabályozás étrenddel ajánlott, mivel a testsúly normalizálása, mindenekelőtt segít enyhíteni a csípőízületet érő stresszt. ízületek. Egyéni fizikoterápia (fizikoterápia) komplexum és rehabilitációs gyógyászati program segíti az ízületek normál állapotba hozását, mind a férfiak, mind a nők életminőségének javítását és egészségi állapotának javítását célozzák.